治疗方法:
采用四逆散加减治疗,药物组成:柴胡12g,枳实12g,白芍12g,陈皮12g,砂仁6g,合欢花10g,酸枣仁30g,炙甘草15g。
加减:兼热症者加知母、栀子、生地及黄芩各15g;兼寒症者加吴茱萸10g。
用法:加水500ml,武火煎沸后,文火煎30分钟,取汁200ml,少量多次饮服,且均以生姜汁为药引,并嘱病人尽量克制呕吐,药后可漱口,少进糖果以防反胃。伴严重水、电解质紊乱者给予输液以纠正酸中毒和电解质紊乱,7天为1个疗程,共1~2个疗程。
妊娠早期见恶心呕吐,头晕头重,恶闻食气或食入即吐,尤以晨起明显,称为妊娠恶阻。一般以妊娠6~12周多见,少数病例持续到妊娠后期。本病发病机制是冲脉之气上逆,胃失和降所致,肝、脾二脏功能失调是其发病的根本。
四逆散为疏肝解郁、健脾和胃的代表方,方中炙甘草益气以健脾,柴胡升阳以舒郁,枳实下气化滞,与柴胡合而升降调气;白芍益阴养血,与柴胡合而疏肝理脾;另加陈皮、砂仁宽中理气、安胎止呕;合欢花、酸枣仁宁心安神。诸药合用,共奏疏肝解郁,健脾和胃功效,使阴血得养,气机得畅,精神得宁,病除而胎安。
古代医家张元素认为“半夏孕妇忌之,用生姜则无害”,用生姜作药引,和胃止呕,增强功效。现代医学认为本病属妊娠剧吐,可能与内分泌因素、绒毛异物反应及精神因素有关,治疗时应该注意精神调护,饮食上根据口味给予清淡可口、易于消化、富于营养的食物,少食多餐,从而起到辅助治疗作用。